Neuro#05 - Sínd Wallemberg

SÍNDROME DE WALLEMBERG
Lateral medullary syndrome

Apresentação do caso: Masculino, 50 anos, quadro de dormência na hemiface D, fala ebrediosa, hipoestesia térmica em MSE.

Sequência Axial T2 - hiperssinal em região postero-lateral à D

Sequência DWI mostrando a pequena alteração em região posterolátero bulbar

➪Ponderação DWI: Na imagem ponderada de difusão (DWI, de diffusion weighted imaging), cada voxel de imagem (pixel tridimensional) tem uma intensidade na imagem que reflete uma única melhor medição da taxa de difusão da água naquele local. Esta medida é mais sensível a alterações iniciais após um acidente vascular cerebral que as medições com MRI tradicionais tais como taxas de T1 ou T2 de relaxamento de T2. DWI é principalmente aplicável quando o tecido de interesse é dominado por movimento de água isotrópica, e.g.substância cinzenta no córtex cerebral e os principais núcleos cerebrais—onde a taxa de difusão parece ser a mesma quando medida ao longo de qualquer eixo.

Lateral medullary syndrome, (or Wallenberg syndrome) is an acute ischemic infarct due to occlusion of the vessels supplying the lateral medulla oblongata; most commonly occlusion of intracranial portion of the vertebral artery followed by PICA and its branches.

This syndrome is characterised by:

• vestibulocerebellar symptoms: vertigo, falling towards the side of lesion, diplopia, and multidirectional nystagmus (inferior cerebellar peduncle and vestibular nucleus) 
• autonomic dysfunction: ipsilateral Horner's syndrome, hiccups 
• sensory symptoms: initially abnormal stabbing pain over the ipsilateral face then loss of pain and temperature sensation over the contralateral side of body (spinal trigeminal nucleus involvement)
• ipsilateral bulbar muscle weakness: hoarseness, dysphonia, dysphagia, and dysarthria, decreased gag reflex (nucleus ambiguus).

History and etymology

• The syndrome was first described by Adolf Wallenberg (1862-1949), a

 German physician, in 1895.