“Modifiable Risk Factors and
Prevention of Dementia - What Is the Latest Evidence?”
Kristine
Yaffe, MD
- Foram analisados dois grandes estudos sobre prevenção de demência: Um pela Academia Nacional de Medicina e outro da Lancet.
- A prevalência da doença de Alzheimer e outras demências deve triplicar nos próximos 30 anos em todo o mundo.Dementia é uma condição devastadora e mortal que traz enorme custo; o custo direto total para a economia dos EUA em 2016 foi de US $ 236 bilhões.
- O relatório da Academia Nacional de Medicina baseou a maioria das suas conclusões sobre a evidência de maior qualidade de ensaios randomizados, enquanto o relatório Lancet baseou-se principalmente nos achados de estudos observacionais.
- A Comissão da Lancet concluiu que 35% da demência poderia ser prevenida modificando 9 fatores de risco:
- Baixa escolaridade;
- Perda de audição na meia idade;
- Obesidade;
- Hipertensão;
- Depressão em idade avançada,
- Tabagismo;
- Inatividade física;
- Diabetes;
- Isolamento social.
- O relatório da Academia Nacional de Medicina encontrou evidências encorajadoras para apoiar o possível benefício de 3 classes de intervenção: treinamento cognitivo, controle da pressão arterial em pessoas com hipertensão e aumento da atividade física.
- De fato, estudos com base na população mostram que, embora o número total de casos de demência esteja crescendo, taxas de incidência específicas de idade estão diminuindo em paralelo com reduções no nível populacional em fatores de risco, como baixa escolaridade, tabagismo e doenças cardiovasculares.
- Como um clínico interpreta esses relatórios conflitantes? Uma abordagem é tomar um ponto intermediário e incentivar os pacientes, com base em evidências modestamente fortes, a serem fisicamente e cognitivamente ativos e gerenciar fatores de risco cardiovasculares.
- Muitos grandes ensaios randomizados estão em andamento para testar os efeitos do aumento da atividade física, estimulação cognitiva, melhora da perda sensorial, padrões e suplementos dietéticos aprimorados e intervenções multidominais.
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