Granulação Aracnóide:
Introdução: Granulações aracnóides são pequenas protusões da aracnóide através da dura-máter nos seios durais, com comunicação do líquor para o sistema venoso.
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| TC CRÂNIO AXIAL C+: Arachnoid granulation promoting a filling defect in the left sigmoid sinus. |
Definição e Epidemiologia: Granulações aracnóides, também conhecidas como granulações Pacchionianas, são projeções da membrana aracnóide dentro dos seios durais permitindo que o líquor entre em contato com o sistema venoso. Localização mais frequente ocorre no espaço parasagital, mais especialmente nos seios transverso e sagital superior. Geralmente se formam próximas da entrada da drenagem da veia cortical para o seio dural (similarmente à localização dos divertículos colônicos que se formam próximos da penetração dos vasos no intestino). Com o passar dos anos, há o aumento tanto do tamanho quanto do número dessas granulações. São comumente encontradas na prática radiológica como lesões osteolíticas incidentais, lesões circunscritas translucentes no crânico ou como defeitos nos seios venosos durais, podendo simular uma trombose venosa cerebral.
Tomografia: Possuem densidade liquórica e se extendem em direção a calvária ou ao seio dural, causando imagem defeituosa dos mesmos. Tem formato bem definido.
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| TC AXIAL S/ CONTRASTE - Multiloculated CSF density mass with well-defined lytic erosion of the occipital bone near the inion adjacent to the transverse venous sinus. Differential diagnosis is encephalocoele, ABC, unicameral bone cyst, giant cell tumour, epidermoid and unusual metastasis |
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| TC Crânio - Lesão Osteolítica em Janela óssea à D |
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| Sagittal C+: Multiple, round, well-defined filling defects within the superior sagittal sinus. |
Ressonância Magnética: Mesmas características que o líquor:
T1 C+(Gd): no enhancement
- T1: low signal intensity
- T2: high signal intensity; iso- or even slightly hyperintense to CSF
- FLAIR: should attenuate
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| Axial T1 C+ - Granulação em seio transverso à E |
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| Axial T2 - Granulação em seio transverso à E |
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| AXIAL T2 - Granulação aracnóide infratentorial anterior à ponte. |
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| AXIAL T2 - Granulação aracnóide em seio sagital |
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| AXIAL T2 - Granulação em seio transverso à E |
Diagnóstico Diferencial: Trombose de seio venoso, massa extradural.
Histórico: Antonio Pacchioni, anatomista italiano (1665-1726) descreveu tal alteração.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- https://radiopaedia.org/cases/prominent-intraosseous-arachnoid-granulations-foveolae-granulations
- https://radiopaedia.org/articles/arachnoid-granulation
- https://radiopaedia.org/cases/arachnoid-granulation-2
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